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A cura della Dott.ssa Paola Brugnoli

 

Medico Chirurgo, Specialista in Anestesia e Rianimazione

Perfezionamento in Anestesia Pediatrica

Perfezionamento in Terapia del Dolore e Cure Palliative

paola.brugnoli@libero.it

 

 

Cosa sono le cure palliative?

Le Cure palliative sono un tipo di terapia, non necessariamente farmacologica, che ha come obiettivo la cura globale della persona malata  ad esempio in una malattia cronica, in una disabilità o in una malattia in fase terminale. Le cure palliative si occupano non solo del malato, ma anche della  famiglia secondo un approccio medico, volto a  ridurre la severità dei sintomi, ma anche psicologico, sociale e spirituale.

Ogni paziente inguaribile è curabile. Pallium significa mantello. E palliativo richiama l’idea di avvolgere, riscaldare, contenere, donare, con riferimento ai bisogni della persona fragile. Le cure palliative sono destinate a soddisfare i bisogni del malato non guaribile e della sua famiglia, non tralasciando nulla di ciò che potrebbe provocare dolore fisico, psichico, spirituale. Ciò significa prevenire e contenere i sintomi tipici delle malattie irreversibili, ma anche garantire il miglior supporto psicologico, spirituale e sociale alla persona malata e alla sua famiglia.Ogni paziente inguaribile è curabile: questo è il principio delle cure palliative. E per farlo c’è bisogno di una squadra composta da medici, infermieri, psicologi, terapisti, riabilitatori, operatori sociali, volontari, amici, parenti. Tutti capaci di lavorare insieme per comprendere i bisogni della persona malata e farsene carico. Nelle cure palliative l’attenzione è rivolta innanzitutto alla persona, poi alla malattia. Con le cure palliative non si affretta la morte, né la si ritarda, e si tutela la qualità della vita del paziente e dei suoi familiari. La fine della vita è considerata un processo naturale, ma si trattano con attenzione sia il dolore sia gli altri sintomi disturbanti. Nelle cure palliative tutti gli interventi sono di tipo multidisciplinare, gli aspetti psicologici e spirituali rientrano nel piano di cura della persona malata, si offrono sistemi di sostegno per rendere dignitosa e attiva la vita del paziente e si supporta la famiglia nel corso della malattia e durante il lutto.

 

Le cure palliative:

- Affermano la vita e considerano la morte come un evento naturale

- Non accelerano né ritardano la morte

- Provvedono al sollievo del dolore e degli altri sintomi

- Integrano gli aspetti psicologici, sociali e spirituali dell’assistenza

- Offrono un sistema di supporto per aiutare la famiglia durante la malattia del paziente e durante il lutto

 

Le cure palliative nate circa 30 anni fa in Inghilterra sono la cura globale e multidisciplinare per i pazienti affetti da una malattia che non risponde più a trattamenti specifici e di cui la morte è la diretta conseguenza. Il controllo del dolore, degli altri sintomi e dei problemi psicologici, sociali e spirituali è di fondamentale importanza.  Le Cure Palliative intendono migliorare la qualità di vita il più  possibile sia per i pazienti che per le loro famiglie. Coloro che operano nelle cure palliative sono professionisti di diverse discipline raggruppati in équipe. L’équipe di Cure Palliative è costituita da un medico, un psicologo, un infermiere, un assistente sociale, uno psicologo, un fisioterapista,  un volontario ed include anche il paziente e la sua famiglia. La peculiarità delle cure palliative è di adattarsi giorno per giorno alle esigenze del paziente e dei suoi familiari. Pertanto, ogni cura e trattamento richiedono una revisione continua delle terapie e un’attenzione costante;ogni progetto di cura applica i mezzi più moderni e le terapie più avanzate. Dalle esperienze acquisite risulta che la casa è il luogo ideale dove svolgere le Cure Palliative nel modo più adeguato. Esistono purtroppo alcune situazioni per cause sociali gravi che richiedono un ricovero in un ambiente simile alla casa (Hospice) dove il paziente viene assistito dalla équipe di cure palliative.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lo sviluppo della medicina negli ultimi anni ha portato ad un aumento del numero di malattie che sono guaribili o comunque curabili. Ciò ha tuttavia come conseguenza anche un incremento delle malattie croniche evolutive che costituiscono delle situazioni complesse. Le possibilità odierne della medicina consentono di superare limiti che prima non sembrava pensabile di valicare. La crescente specializzazione nelle branche della medicina conduce ad una maggiore frammentazione della visione e dell’approccio terapeutico. Esiste quindi il pericolo che la qualità di vita del paziente e la sua sofferenza soggettiva sfuggano dal centro dell’attenzione.

La medicina e le cure palliative (Palliative Care), con la loro presa a carico globale, tendono ad una migliore qualità di vita possibile per il paziente durante tutto il decorso di ogni malattia inguaribile e progressiva; l’accento viene posto però nel periodo conclusivo della vita, quando la morte diventa prossima. Attraverso un controllo ottimale dei sintomi ed il sostegno dei bisogni sociali, psicologici e spirituali, le cure palliative vogliono lenire la sofferenza del paziente e accompagnarlo fino alla fine della sua esistenza. L’obiettivo principale non è la lotta contro la malattia, ma di vivere nel miglior modo possibile con essa. Inoltre, se del caso, i familiari o chi sta vicino al malato vengono inclusi nella presa a carico offrendo loro sostegno e accompagnamento.

La grande sfida per l’équipe di cure multidisciplinare consiste nel confrontarsi con i limiti della medicina e della vita, con il morire del paziente e con la sensazione frequente di essere impotenti, quando teoricamente sono ancora ipotizzabili delle opzioni medico terapeutiche. Le cure palliative rispettano la dignità e l’autonomia della persona e si situano nella via di mezzo; insieme con il sollievo dei sintomi più opprimenti rendono possibili delle misure di riabilitazione e di salvaguardia della vita, rispettando allo stesso modo sia la vita che la morte.

 

Questa raccolta di lavori e studi , sia scientifici, che divulgativi, sulle Cure Palliative è destinata non solo per un aggiornamento e approfondimento di studio per gli operatori sanitari del settore, ma ha anche uno scopo divulgativo per i pazienti disabili, malati cronici o terminali e le loro famiglie.

L’AIST organizza corsi di formazione nella relazione d’aiuto a pazienti disabili, oncologici e nelle cure palliative.

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Con la speranza di potervi aiutare con queste pagine ed essere vicini al vostro cammino

Paola Brugnoli

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